疫情期间救治肿瘤致肠穿孔急症,而今患者顺利康复并送来一封手写感谢信

来自山东年近60的钟先生今年1月不幸被诊断为大肠肿瘤,4月在门诊预约检查时因肿瘤导致肠穿孔,第一时间在复旦大学附属肿瘤医院接受急症手术救治。在医护人员身着“大白”和精心救治后得以康复,患者5月初出院,已于近期顺利完成后续肠癌肝转移的手术切除,恢复良好。回忆这段疫情期间的治疗,钟先生尤为感激,并送上一封手写感谢信,信中写道,“当时正值疫情焦灼之际,疫情防控如千斤重担,慎之又慎。医者仁心,复旦肿瘤的专家最终使我转危为安,幸存于此!”

数据显示,本轮上海两个月战“疫”期间,复旦肿瘤医院抓好防疫工作之时,确保肿瘤患者手术、放疗、化疗等治疗不停歇,期间完成手术1861台、放疗36744人次、化疗17600人次。

钟先生回忆那一场救治,可谓惊心动魄。当时因直肠癌合并肝脏转移,肿瘤较大无法直接手术,钟先生正接受化疗。当天在门诊预约检查时,他突发下腹腹痛、腹胀且伴有严重的恶心,脸色煞白。大肠专病门诊王医生仔细查体后,发现患者腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,高度怀疑急性肠穿孔,立马安排腹部立卧位平片(X线)检查,结果证实:巨大肿瘤导致肠穿孔。

面对术前核酸检测结果还未出、血压下降、四肢发冷等感染性休克的肿瘤急症患者,大肠外1科主任徐烨教授、蔡国响教授从接到电话开始,一边与手术室麻醉医护一起,按照医院之前制定的相关预案积极开展术前准备工作,一边做好患者及陪同家属的流调工作,“我们不能再等了,必须马上手术!”

期间,麻醉科、手术室、大肠外1科团队成员分工协作、紧密配合,没有一分一秒犹豫,各流程环环相扣,按照工作预案,平稳有序开展术前准备。指定手术室内,医护及麻醉团队以最快速度将器械、药物等准备完毕。患者从专用电梯被推送手术室,完成各项术前准备,整个过程仅用了30分钟。

当日17点45分,一场与生命赛跑的硬仗就此打响。蔡国响教授切开患者腹壁时,粪液立刻涌出腹腔。医护团队顾不得宿便恶臭及隔离服导致的闷热,快速清理腹腔,将粪液从患者体内取出,并充分冲洗腹腔后,映入眼帘的是大小接近10厘米的直肠肿瘤,以及肠管近端长达7厘米的纵行破口。大量成型粪便从破口中涌入腹腔,周围肠壁及系膜上附着粪苔。为减少粪便污染,医生暂时缝闭肠管破口,仔细并彻底冲洗腹盆腔的每一个角落,剥离散在分布的粪苔。

“外科医生需要一双灵巧和细致的手,又要有‘泰山崩于前而色不变’的沉着和冷静。穿着隔离服、戴着护目镜和双层手套,对手术操作灵敏度有很大考验。”蔡国响说。

肠穿孔手术,一般采取姑息性肠段切除或单纯造口简单处理。但蔡国响的团队没有放弃根治性切除肿瘤的机会,清洗工作完成后,进一步将直肠癌完整根治性切除,同时进行标准区域淋巴结根治性清扫。考虑到急症手术,术后吻合口瘘有高风险,团队为患者施行临时性的乙结肠造口,计划将来重新吻合直肠。

手术持续近4个小时,深夜21点45分手术顺利结束,此时医护全身已全部湿透。术后钟先生即被送入重症监护室观察,三天后转入普通病区。“五一”假期后,他顺利出院,经过居家休整,于5月下旬复诊,制定进一步行肝转移癌切除、术后辅助化疗和择期重新吻合直肠治疗方案。

就在不久前,复旦肿瘤医院肝外科主任王鲁教授团队为钟先生进一步施行了肠癌肝转移切除术,由于前次急诊手术大量清洗腹腔、仔细操作等妥善的处理,第二次手术顺利,钟先生日前已顺利康复出院。接力救治最终挽救了他的生命。

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